Витамины и добавки для детей: когда они действительно нужны

Материал носит справочный характер и подготовлен на основе открытых медицинских источников. Он не является медицинской рекомендацией, не заменяет консультацию врача и не должен использоваться для самостоятельной диагностики или принятия решений о лечении. Автор и редакция не несут ответственности за последствия использования этой информации без консультации со специалистом. При любых вопросах о своём здоровье и результатах анализов обращайтесь к врачу.

Ребенок плохо ест — родители покупают мультивитамины, часто болеет — добавляют витамин C или цинк, стал вялым — вспоминают про железо, а осенью так вообще часто применяются целые комплексы витаминов и многих других добавок. Но действительно ли здоровому ребенку нужно принимать все это регулярно? 

Ответ педиатров может удивить многих родителей, ведь по их мнению большинству детей не нужны витаминные комплексы для профилактики. Но все-таки есть вещества, дополнительный прием которых действительно имеет доказанную пользу в определенных возрастах и ситуациях. Давайте выясним, где заканчивается разумная забота о здоровье и начинается ненужная витаминотерапия.

Витамины и добавки: что это вообще такое

Витамины — это органические вещества, которые нужны организму в небольших количествах для нормального роста, развития, работы нервной системы, иммунитета, кроветворения и других процессов. К ним относятся, например, витамины A, группы B, C, D, E и K.

Отдельно существуют минералы и микроэлементы — железо, кальций, йод, цинк, магний и другие. В разговорной речи их часто тоже называют витаминами, хотя с точки зрения биохимии это совсем разные группы веществ.

Что касается добавок, то они могут содержать один компонент или сразу несколько. Это могут быть препараты витамина D, железа или B12, витаминно-минеральные комплексы, обогащенные продукты, а в некоторых случаях — специальные смеси или микронутриентные порошки.

Задача таких средств — не заменить питание, а восполнить конкретную потребность, когда ее невозможно или трудно закрыть обычной едой. Например, ребенку может понадобиться дополнительное железо при подтвержденном дефиците, а витамин B12 — при полностью растительном рационе питания.

Важно также помнить, что больше — не значит лучше. Например, некоторые вещества, особенно жирорастворимые витамины A и D, способны накапливаться в организме. Поэтому самостоятельно увеличивать дозировку или одновременно давать ребенку несколько препаратов с одинаковыми компонентами не стоит. Американская академия педиатрии (ААР) отдельно предупреждает, что высокие дозы витаминов могут быть даже токсичными.

Может ли обычная еда обеспечить ребенка всем необходимым

В большинстве случаев — да. Если ребенок получает разнообразное питание, его организм обычно получает необходимые витамины и минералы непосредственно из продуктов. Поэтому в рационе должны присутствовать разные группы продуктов: овощи, фрукты, крупы, мясо, рыба, яйца, молочные продукты или подходящие альтернативы — бобовые, орехи и семена с учетом возраста и безопасности. В рационе важно сочетать продукты растительного и животного происхождения. Так что здоровому ребенку, который получает полноценное и разнообразное питание, дополнительные витаминные комплексы обычно не нужны. Исключения могут быть связаны с ограниченным рационом, установленным дефицитом или заболеваниями, повышающими риск нехватки определенных нутриентов. Поэтому фраза «ребенок плохо ест овощи — значит, ему точно нужен дополнительный прием поливитаминов» не совсем верна. Для начала стоит разобраться, насколько в целом разнообразно питается ребенок и каких продуктов ему действительно не хватает.

Витамин D — особый случай

Если говорить о веществе, которое чаще других действительно рекомендуют детям для профилактики, то, в первую очередь, стоит вспомнить витамин D. Он необходим для нормального обмена кальция и фосфора, минерализации костей и формирования скелета. Витамин D синтезируется в коже под действием ультрафиолетового излучения, а с пищей поступает лишь в небольших количествах. Поэтому покрыть потребность только за счет солнца и еды удается далеко не всегда. Кроме того, младенцев специально не рекомендуют подвергать интенсивному воздействию солнца, чтобы избежать проблем с кожей, перегрева и других неприятных ситуаций.

Например, Американская академия педиатрии рекомендует детям первого года жизни получать 400 МЕ витамина D в сутки, а детям старше года — 600 МЕ в сутки. Для младенцев на грудном вскармливании добавка особенно важна, поскольку грудное молоко обычно содержит мало витамина D. Дети на смеси также могут нуждаться в добавке, если не получают достаточный объем обогащенной витамином D смеси.

Российские рекомендации по дозам отличаются от зарубежных. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России «Недостаточность витамина D. Рахит» (2026), профилактический прием витамина D (колекальциферола) рекомендуется всем детям при отсутствии противопоказаний, причем круглогодично и непрерывно, включая летние месяцы. Здоровым доношенным новорожденным его начинают давать через несколько дней после рождения по 500 МЕ в сутки, эта доза сохраняется до достижения месячного возраста. С 1 до 12 месяцев рекомендуется 500–1000 МЕ в сутки (детям 6–12 месяцев, живущим на Севере России, — 1000–1500 МЕ), с 12 месяцев до 18 лет — 1000–2000 МЕ в сутки. Недоношенным детям в первые 3–4 месяца жизни назначают 500–1000 МЕ в сутки, при этом суточная доза не должна превышать 1000 МЕ. 

Превышать рекомендованные дозы самостоятельно не следует: для витамина D установлены верхние допустимые уровни потребления, а при длительном приеме высоких доз возможна гиперкальциемия. Индивидуально врач подбирает схему и при хронических заболеваниях, в том числе почек и нарушениях обмена кальция, а также с учетом региона проживания и питания ребенка.

Индивидуально врач подбирает схему и при хронических заболеваниях, в том числе почек и нарушениях обмена кальция, а также с учетом региона проживания и питания ребенка.

Почему такая разница? Рекомендации разных стран учитывают собственные нормы питания, распространенность дефицита, особенности климата и национальные подходы к профилактике. Поэтому родителям не стоит самостоятельно выбирать дозировку, просто сравнивая советы из разных источников, лучше обратиться к педиатру.

А что насчёт железа, B12, йода и других веществ  

Здесь уже нет универсальной схемы для всех детей.

• Железо действительно очень важно для кроветворения, развития нервной системы и нормального роста. Но давать его ребенку на всякий случай или потому что кажется, что так надо — не стоит. Потребность в нем может увеличиваться у недоношенных детей, при некоторых особенностях питания, быстром росте и других состояниях. При подозрении на железодефицит врач обязательно оценивает питание, симптомы и лабораторные показатели. И только потом, при подтвержденном дефиците назначает лечение. Отдельно стоит сказать о профилактике: недоношенным и маловесным детям, а также, по рекомендациям ААР, младенцам на исключительно грудном вскармливании примерно с 4 месяцев препараты железа могут назначаться без предварительного анализа. Решение и схему определяет только педиатр.

• Витамин B12 особенно важен при полностью веганском рационе, потому что он преимущественно содержится в продуктах животного происхождения. Так что детям, которые не употребляют мясо, рыбу, яйца и молочные продукты, необходимо отдельно продумывать источник B12 — обычно с помощью обогащенных продуктов или добавок, но под контролем специалиста. Американская академия педиатрии также рекомендует обсуждать ограничительные диеты с врачом, поскольку при исключении целых групп продуктов возрастает риск дефицита отдельных нутриентов.

• Йод необходим для работы щитовидной железы и нормального развития нервной системы. Однако это не означает, что каждому ребенку нужно давать отдельные таблетки йода. Потребность может покрываться питанием и йодированной солью в рационе семьи с учетом возраста и индивидуальных особенностей. В регионах с йодным дефицитом вопрос о дополнительной профилактике решает врач. А дополнительный йод при заболеваниях щитовидной железы вообще не стоит назначать самостоятельно.

• Кальций в первую очередь желательно получать с пищей: из молока, кисломолочных продуктов, сыра и других подходящих источников. Добавки могут понадобиться, если ребенок получает недостаточно кальция из еды или есть медицинские причины для его дополнительного назначения. 

• А вот такие популярные добавки, как омега-3, пробиотики, цинк или витамин C, нельзя считать обязательными для каждого здорового ребенка. В некоторых конкретных ситуациях врач действительно может их рекомендовать, но универсального правила, что каждому ребенку нужен курс из этих витаминов два раза в год, у доказательной педиатрии нет.

Когда же добавки действительно оправданы

Есть ситуации, когда вопрос о дополнительном приеме витаминов или минералов вполне обоснован. Например, ребенок может иметь подтвержденный дефицит, придерживаться сильно ограниченного рациона, иметь заболевание желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания или хроническое состояние, повышающее потребность в определенных веществах.

Особого внимания требуют недоношенные дети, дети с низкой массой тела при рождении, с некоторыми хроническими заболеваниями, а также дети, которым исключают целые группы продуктов, например, по причине пищевой аллергии.

Вот в таких случаях добавка — это не уже не витаминка для профилактики, а часть конкретного плана питания или лечения.

Нужно ли покупать ребенку поливитаминный комплекс

Это, пожалуй, один из самых частых вопросов, интересующих родителей. И ответ специалистов довольно простой: здоровому ребенку с полноценным разнообразным питанием поливитаминный комплекс обычно не нужен.

И причина не в том, что витамины бесполезны, а наоборот, что они необходимы организму. Но если ребенок уже получает их в достаточном количестве из еды, то дополнительная таблетка не превращается автоматически в дополнительное здоровье.

Более того, комплекс может содержать сразу несколько веществ, которые ребенок уже получает из других препаратов или обогащенных продуктов. В результате можно незаметно превысить необходимое количество некоторых компонентов в организме.

Особенно нежелательны бесконтрольные высокие дозы жирорастворимых витаминов.

Поэтому выбирать витаминный комплекс по принципу «чем больше компонентов, тем лучше» не стоит. Если добавка действительно нужна, то разумнее определить конкретную потребность и выбрать средство, которое ее закрывает.

Например, ребенку если нужен витамин D, то он назначается врачом либо в профилактической, либо в лечебной дозе в зависимости от ситуации. Если выявлен железодефицит, то педиатр назначает железо в необходимой вашему ребенку форме и дозе с учетом индивидуальных особенностей. 

Но если ребенок здоров, растет и развивается нормально и питается разнообразно, то длинный список баночек и всевозможных витаминов и микроэлементов ему, скорее всего, просто-напросто не требуется.

Как правильно выбирать добавки для ребенка

Главный критерий — не яркая упаковка и не обещание «укрепить иммунитет», а понятная причина приема.

Перед покупкой стоит посмотреть состав и количество действующего вещества, возрастные ограничения, форму препарата и не дублируется ли он с тем, что ребенок уже принимает. Особенно внимательно нужно относиться к нескольким комплексам одновременно.

И помните, что биологически активная добавка (БАД) и лекарственный препарат — не одно и то же. Родителям не стоит воспринимать любую детскую витаминку как абсолютно безобидную конфету. Например, передозировка железом может быть довольно опасна для маленьких детей, поэтому содержащие его препараты необходимо хранить в недоступном для ребенка месте. То же относится к любым другим витаминам и добавкам, особенно жевательным, которые по виду и вкусу похожи на конфеты. Если ребенок случайно проглотил большое количество препарата, нужно сразу обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если у вас все же есть сомнения, то обсудите питание и необходимость введения добавок с педиатром, а при сложном рационе — с врачом-диетологом или другим специалистом по детскому питанию.

Витамины и минералы действительно нужны детям каждый день. Но это не означает, что каждый день ребенку нужно давать целую горсть таблеток и жевательных пастилок. Для большинства здоровых детей лучшим вариантом для получения всех необходимых витаминов, микроэлементов и других полезных веществ остается разнообразное питание. А если ваш ребенок здоров, хорошо растет и полноценно питается, то отсутствие дома целой полки с витаминами — скорее повод для радости, чем для тревоги и переживаний.

Источники

1. Клинические рекомендации «Недостаточность витамина D. Рахит» (ID 1059_1). Минздрав России. Утверждены в 2026 г. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1059_1

2. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2021. 116 с.

3. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Роспотребнадзором 22.07.2021).

4. Wagner C.L., Greer F.R.; AAP Section on Breastfeeding; AAP Committee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008;122(5):1142–1152. doi:10.1542/peds.2008-1862.

5. Baker R.D., Greer F.R.; AAP Committee on Nutrition. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0–3 years of age). Pediatrics. 2010;126(5):1040–1050. doi:10.1542/peds.2010-2576.

6. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press; 2011.

Кудрякова Елена, дипломированный доктор, автор Wibes

#витамины_для_детей #детское_здоровье #витамин_D #детское_питание #витаминные_добавки